【患者确保安全】ECRI: 2021年美国医疗机构十大患者确保安全关注点

Top 10

Patient Safety Concerns

2021

编译自 ECRI Institute

近日，美 国ECRI Institute在 其Facebook释出了《2021年入选为病变必需关注点》，宣称了2021年卫生卫生地方政府机构及全社意味著会应以当给予关注的10个病变必需关键问题。

卫生卫生行业之前所的卫生卫生地方政府机构都在共同努力成为很低可靠适度有组织（high-reliability organizations），而成为很低可靠适度有组织就立即卫生地方政府机构必需主动辨认出关键问题，并透过小型化。这份简报通过多理科团队对专家透过的选题透过排序，最终过渡到了10个主旨，并注意到了一些要求和天然资源，可以为了让卫生卫生地方政府机构识别系统迫在眉睫的病变必需终究。卫生卫生地方政府机构可以参照这份简报，并建构自己的实际，考虑自己地方政府机构内普遍存在存在的亟待解决问题的关键问题，进而参照该简报之前所注意到的要求和天然资源，拟订切合实际的解决问题可行性，解决问题这些关键问题。

2021年美国政府卫生地方政府机构入选为病变必需关注点名册 1. 照护咨询服务之前所的白种人和民族相异2. 成年人护养咨询服务之前所的应以急正要和应以急响应以3. 卫生卫生系统对的非典型肺炎相适应以4. 很低风险地方政府之前所断5. 药器皿品急需6. 远程卫生引致的指导工作流向终究7. 外科手术的临时应以主要用途8. 甲氨蝶呤过量应以主要用途9. 应以主要用途则有腹腔穿孔引致的很低风险10. 诊疗医疗机构活动归因于的二氯甲烷引致的感染者很低风险 1 照护咨询服务之前所的白种人和民族相异 “在我们卫生系统对之前所 有色人 种 的康复 经历此表明，隐适度和显适度偏见以及 结构适度性别歧视正在驱使孕产妇被害率之类的卫生不平等现像。”- Joia Crear-Perry, MD, FACOG美国政府全国出生权益协力有组织创始人兼继续执行长 心理健康相异是指不同许多人之间的心理健康普遍存在存在的不同。这些心理健康相异意味著都有:

有多少人拒绝接受过疾病筛查

有多少人感染者了某些疾病

疾病的情况严重总体

有多少人有疾病之外癌症

有多少人死于疾病

人们前所提必需给予照护

黑奴双亲的孕产妇被害率是印第安人双亲的3.3倍。 黑奴成年人人之前所风的意味著适度比印第安人成年人人很低50％， 黑奴死于之前所风的意味著适度比印第安人很低60％， 黑奴女童之前所风被害的意味著适度比印第安人女童很低30％ 拉美裔或拉丁裔现有人口占美国政府现有人口的18.5%，但 如果对重灾区的现有人口分布透过基准近似值，则占COVID-19被害伤亡人数的32.5%。 【反击要求】 照护领域之前所普遍存在存在的白种人相异不意味著会同一时间消失，也不仅仅是照护有组织的义务，但照护有组织可以再上始放任反击，强于化心理健康应有。

将心理健康应有纳入本有组织的军事。

创设有组织结构和指导工作流向程，以强于化和支持心理健康应有。

成立心理健康应有治理委员意味著会

为强于化心理健康应有投入天然资源

利用卫生的资讯技术天然资源来确实有组织内的心理健康相异。

与社区有组织(如政府地方政府机构、慈善有组织、的文化之前所心、学校等)协力，拟订强于化心理健康应有的举措。

组建一个由社区学生组织代此表组合而成的审核委员意味著会，为出台和确保心理健康应有积极支持透过指导。

放任具体内容出台策略来解决问题心理健康关键问题的社意味著会直接影响。

解决问题卫生地方政府机构有组织外部的白种人歧视关键问题。

实有如对所有人都再上放空间(如，便于导航，缩减等待时间)，很低评估哪些寿险构想能被拒绝接受，出台策略为了让减低隐适度偏见

从一些特殊族群之前所招募医务社意味著会指导工作者。

很低评估意味著所地方政府机构有组织的的文化潜能，识别系统优势和小型化方向。

提升医务社意味著会指导工作者的的文化交际潜能(实有如，通过的文化教育)。

定期再一很低评估有组织外部的的文化交际潜能，以及在实现特定目标总体的的发展意味著。

2 成年人护养咨询服务之前所的应以急正要和应以急响应以 在长期护理人员之前所，即刻意味著常扰乱日常的休养护理人员和加载。老龄咨询服务地方政府机构不该放任集成系统对的步骤来出台牵涉所有公共利益管理者(居住者、技术工作人员和探望工作人员)的应以急构想。这些构想不该解决问题;

全经济危机脆弱适度很低评估

躲避所；紧急；或草案的康复、移到或过渡应以急可行性

针对技术工作人员、本地人、家属、即刻响应以工作人员和政府部门的的通讯构想可行性

护理人员的经济危机常规，都有草案探望的系统

工作人员配备和时间商量

军事器皿资和器材

根据反击简报 (AARs)去识别系统顺利和小型化机意味著会

2017年“艾尔玛”飓风：疾病支配和预防之前所心刚再上始简报了123实有收容所被害病实有，但一旦将数据分析扩展到30～90天的数据，则统计学有大约800实有被害的愈演愈烈。 2019年“多里安”飓风：佛罗里达和州地方政府者根据2017年飓风的以下几点，严令紧急72家收容所和留宿居所。 2020-2021年COVID-19大流向行：截至2021年2月1日，收容所有大约570,626实有确诊病实有和大约112,383实有被害。 【反击要求】 地方政府机构有组织不该放任针对所有危险的系统对适度的步骤来慎重考虑到即刻意味著，以减低对技术工作人员和本地人的阻碍。

恪守卫生寿险和卫生补助咨询服务之前所心的应以急正要的系统，该的系统立即每年送审和测试该地方政府机构的应以急构想。

在即刻意味著下激活即刻反击构想、照护Union构想和暴力事件指挥者系统对。

应以主要用途确实的常规来很低评估是在原地躲避还是紧急

慎重考虑紧急时间、预计暴力事件阻碍时间、本地人反应以速度和建筑结构稳定适度

重新启动强于化安保控制措施(实有如，变更探望明文规定)

在恰当的时候继续执行经济危机处理和加载常规。

监控用电很低峰，当用电很低峰容量大大约时，移到或移到本地人

应以主要用途定义协议

坚持严谨的感染者预防和支配控制措施(如分组、不断扩大环境污染咨询服务)

慎重考虑应以主要用途远程卫生咨询服务

了解地方政府机构的工作人员消费。

与照护Union和公共卫生伙伴协作，解决问题工作人员备有、救灾志愿者以及临时能力也和批准后关键问题

定期很低评估用电品、器材、药器皿品、食器皿、饮用水和燃料的提供意味著。应以主要用途管控策略和必需的替代可行性。

已完成整个地方政府机构的反击简报，很低评估辨认出的关键问题，并拟订小型化构想。

3 卫生卫生系统对的非典型肺炎相适应以 多年来，政府调查、国意味著会简报和大流向行防范送审都指示说，美国政府的卫生经济体制对随之蔓延的狂犬病爆发不会做到充分正要。COVID-19证明了这些指示是单纯的。 大流向行相适应以牵涉：

监控

职业赛心理健康构想

检伤定义

病员流向量和康复构想

并能慎重考虑到潜能

停尸房地方政府

给予护理人员

强于化急适度另行陈代谢道感染者门诊医护

容许医院扩散

大规模健康检查

感染者预防与支配

很低风险传递的资讯

COVID-19大流向行疾病的发展：平均休养时间为27天，引发休养病重病变数量持续增长。刚再上始各种类型主要用途非COVID-19病变的替代医护换乘站被主要用途接收COVID-19病变。当病情恶化到ACS不会支撑的总体时，ACS就超负荷了。此外，病患不容易再康复的急症医护医院也因为病变伤亡人数持续增长而受累。 由于个人防爆器材用电太低，整个照护行业受到阻碍，技术工作人员的必需受到损害。 【反击要求】 COVID-19大流向行此表明，美国政府卫生经济体制不会做到有效地方政府大流向行的正要。卫生系统对以及美利坚合众国和和州政府可以放任几项控制措施，好处地为未来的大流向行做到正要。

很低评估大流向行病对给养的阻碍，实有如工作人员急需；病变伤亡人数持续增长；减小的用电消费、必需很低风险、行为心理健康消费和报导消费；基础设施消费和漏洞；以及不齐备的传递的资讯处理过程。

对急剧变化的消费透过小规模税务

实有如人力天然资源、清洁厂家、另行陈代谢机和另行陈代谢器具、药器皿、处方器皿、隔离潜能以及死者冷藏库

通过很低评估指挥者和地方政府流向程、创建持续增长容量大阻抗、不断扩大技术工作人员管控、不断扩大传递的资讯和强于化病变，对病变持续增长状况透过慎重考虑到构想

确实很低风险地方政府

这总体的实有子都有在大流向行愈演愈烈之前所与以外、区域、国家和国际营运商订立协议，以便必需随之重新启动应以急构想，将用电之前所断的总体降至最低

为保障在所有层面继续透过医护，要求放任集之前所事先，以减低当地或区域的用电器皿品、器材、保健食品和工作人员急需

监控N95口罩、手套和防爆服等PPE器具的过期日前所，并根据需更另行器具，以保持库存的正常水平。

转型全面的基础设施构想

实有如，保持隔离潜能，并保障人们能给予水和电

定期透过演习以检验大流向行慎重考虑到构想

4 很低风险地方政府之前所断 2019冠状病毒病大流向行给卫生很低风险地方政府造成了相当大压力，引发主要卫生器材和军事器皿资普遍存在急需，都有另行陈代谢机、检测器材和口罩、手套、防爆服等个人防爆器材(PPE,Personal Protective Equipment)。装配和生产制品的国家关闭生产厂，再加上入口容许，引发急需的用电器皿品被情况严重地长期一再。 为了解决问题这些急需，照护有组织已转向非传统步骤，都有：

对整体器材的标上外应以主要用途

不断扩大器材的应以主要用途确实指出

非卫生级器材的应以主要用途

替代装配商和营运商举例来说都是另行确实的，不会经过充分的送审。 当从这些替代装配商订购厂家时，厂家常过期、损坏、不的测试或与订购的厂家不同，有些厂家根本就不会下单。 ECRI测试辨认出：60-70%的进口非NIOSH认证的另行陈代谢器各种类型设计没能达到95%的过滤再上发成本。 52%的防爆等级未标明的防爆服甚至没能达到最低的防爆常规。【反击要求】 慎重考虑到即刻意味著和公共卫生经济危机长期的很低风险地方政府之前所断需有整体规划、有正要、灵活应以变，并与外部Andrea积极再上展协力。

不应以单一集之前所采购，而应以在多个营运商采购卫生器具。慎重考虑厂家和制品的之外联国的原始数据；订立双重之外联协议；并与国际进口商取得联系。

再一很低评估库存模型(如很低风险地方政府步骤、库存数量)，以确实它们前所提仍然有效。

在送审非传统营运商时，请遵循《自我很低评估:送审非传统营运商》之前所的要求。此外,还应以非传统的国内营运商和非传统的国际营运商。

与政府地方政府机构、淘宝有组织(GPOs, Group Purchasing Organizations,)、装配商、的公司和其他照护透过商等协作者创设和确保关系。

确实与卫生器具在功能上等同的举例来说（如审核ECRI的专有数据库），并寻求确实所有可用各种类型设计的GPO和的公司解决问题可行性。

在可行的意味著下，确实哪些器材非常适合重复应以主要用途，并遵循严谨的洗涤管理制度。

按照ECRI的要求，解决问题口罩、隔离服、手套和护目镜等器材急需的关键问题，保存整体的个人防爆配备，很低评估进口的N95型口罩，并应以主要用途自制口罩。

5 药器皿品急需 药器皿品急需意味著会阻碍病变和卫生更有，最近愈演愈烈的即刻意味著使这个关键问题成为焦点。实有如，在COVID-19大流向行长期，很低风险地方政府之前所断和危重病患数量的减小，引发主要用途机械透精的药器皿品几乎都再次出现了急需。其他经济危机愈演愈烈也意味著会引发保健食品用电急需，实有如，2017年9月，飓风“玛丽亚”损坏了波多黎各的一个重要皂制品装配厂后，腹腔注射皂水袋再上始再次出现急需。 药器皿品急需意味著引发：

卫生程序在的扭曲、中止或取消

可用的放射治疗可行性

再继续或延迟放射治疗

减小再上发成本

医务社意味著会指导工作者压力的减小

造成危害病变必需(实有如，处方器皿偏更差的减小)

对88起与药器皿品急需之外暴力事件透过送审后辨认出，这类暴力事件很普遍存在。

90%的报导暴力事件与病变之外。

29%的简报暴力事件与暂时的，明显的，或之前所度的病变伤害有关。

67%简报的暴力事件一般来说是漏服或延迟服药器皿。

【反击要求】 保健食品备有、常规化、传递的资讯和监控对必需地方政府保健食品急需和缩减不良暴力事件而言至关重要。

注意到内科医生不能原则上解决问题急需关键问题后，应以利用都有营运商、内科医生和其他公共利益攸关方在内的团队作法解决问题药器皿品急需关键问题。

利用来自美国政府医学意味著会系统对内科医生和美国政府食品和药器皿品地方政府局（FDA）的天然资源，以及来自批发商、装配商和其他照护有组织的的资讯，监控药器皿品急需意味著。

拟订保健食品急需的传递的资讯和地方政府构想，都有对重要保健食品急需的优先处理和慎重考虑到控制措施。该构想都有:

对整体厂家的数量透过很低评估，如：应以主要用途ASHP等有组织的要求

潜在的用电之外联和各种类型设计的确实

购买历史和应以主要用途量估计

对保健食品分派、本品和地方政府处理过程的阻碍(如必需阻碍)以及任何人力资源总体阻碍的很低评估

出台构想。

并能与一线雇主传递的资讯如何容许或不断扩大急需厂家的步骤。

通过电子的通讯来进行(实有如，团队外部网换乘站)、焦点小组意味著会议和药器皿学7集的谈论与更有传递的资讯药器皿品急需的资讯。

6 远程卫生引致的指导工作流向终究 “远程卫生几十年来以前所处于起步阶段，但COVID-19经济危机在几周内加速了它的成熟。”——美国政府照护分析和密度局(AHRQ, The Agencyfor Healthcare Research and Quality) 应以主要用途远程卫生的医院比实有从2010年的35%减小到2017年的75%。 ECRI和ISMP PSO送审了42个远程卫生之外暴力事件，辨认出了几个急剧在积极再上展的主旨，都有:

卫生环境污染之前所WIFI可靠度更差

监控太低或不恰当

不会足够的监控仪和有监控潜能的房间

自然语言咨询服务太低

心理健康寿险携带和义务法案(HIPAA)之前所的防火墙关键问题

19%的远程卫生指导工作是看做于护理人员系统升级。

HIPAA防火墙暴力事件的实有子: 病变可以看到其他手术室的预告片，都有病变本人。

护理人员系统升级暴力事件的实有子：在COVID-19长期，有病变被知悉将商量一次亲朋好友名医，即使管理制度明文规定他们不该通过网上就诊的基本概念为病患再上低剂量药器皿。

到2030年，一半以上的卫生咨询服务将是虚拟的。

【反击要求】 远程卫生正在不断扩大至以价值为导向的护理人员，保障较小总体地满足病患的消费。营运商现在面临的终究是在必需的环境污染之前所急剧扩充其咨询服务。

汇聚一个适应以适度强于、流向动适度强于的持续转型。

将有组织目标与恰当的病变族群联系起来。

透过一个促进机械工程传递的资讯与在实践中的指导工作场所。

与人力资源数据分析师协力再上发一个可小规模的补偿模型。

保障解决问题与防火墙、知情首肯和HIPAA之外的关键问题。

透过交互式远程卫生培训，为了让护理人员工作人员熟练地通过远程卫生透过护理人员。

出台与远程卫生之外的密度送审和同行送审流向程。

建构政府地方政府机构、和州和美利坚合众国地方政府机构的明文规定拟订国策和程序在。

根据咨询服务线路、访问长期一般来说和调拨模板，出台护理人员常规国策。

将远程卫生文件集成到电子心理健康纪录之前所。

出台网络必需管控。

数据分析病变偏好、病变天然资源、心理健康相异和访问长期阻碍。

很低评估病变的卫生、的文化和自然语言消费。

慎重考虑创建远程卫生协调员的角色，以支持技术工作人员和病变。

透过康复病变的的文化教育和转诊。

7 外科手术的临时应以主要用途 由于各种原因，营运商意味著意味著会考虑变更或再一应以主要用途卫生器材、指导工作流向程或系统对。无论意在多么好，这样的即兴发挥都意味著引发情况严重的必需和法规遵从适度关键问题。实有如，慎重考虑下述提交给ECRI和ISMP PSO的暴力事件： 将COVID-19阳适度病变安置在一个房内，另行陈代谢机摆放在在疗养院外以管控个人防爆配备(PPE)。当医务人员通过墙上的一个洞连接病变的腹腔穿孔时，另行陈代谢机电路上的加热插头被碰掉了。进入疗养院再一连接插头花费的几秒钟就意味著让雇主受伤害到传染源。 “即兴发挥”也意味著会愈演愈烈在非即刻意味著下。 2017年的一项分析调查了师前所提意味著会根据不同总体的可用器材或医院条件透过。尽管诊疗内科医生对11种手术可行性之前所的6种定下了实质，但结果此表明，在决定次优条件下前所提透过加载时，缺乏税务仍要定义的基本器材的很低风险很低评估普遍存在存在相当大的相异。 【反击要求】 除了拟订定期检查预防适度确保构想外，照护有组织还应以出台很低风险地方政府事先来纪录意味著意味著会阻碍病变必需的器材事故、客户端数据偏更差和意外暴力事件。这样的数据可以好处地为器材决策透过要求，从而缩减临时正要的消费。

组建一个多理科卫生器材地方政府团队，征求该软件的意见，以继续执行卫生器材整体规划、采购、很低评估和更换。

通过感染者支配很低风险很低评估(ICRA)数据分析器材对暖通空调(HVAC)系统对和其他设施结构的阻碍

在器材购买决策和地方政府处理过程之前所慎重考虑器材的可加载适度和雇主培训消费

继续执行定期密度必需检查，以保障器材必需

定期透过事故模式及其阻碍因素数据分析和感染者支配很低风险很低评估，特别是在器材重新启动或调整之前所数据分析器材事故原因；人为因素、以及器材事故造成的造成危害、很低风险和不良暴力事件就可靠度、局限适度和临时正要的意味著适度征求客户端反馈。

让公司的卫生器材税务经理参与密度小型化。

保障雇主参与卫生器材简报构想

慎重考虑立即让雇主去简报牵涉临时应以主要用途卫生器材的暴力事件，而不慎重考虑对病变的伤害

设计和测试临时或永久适度贮存环境污染的构想，这些环境污染意味著必需在引发即刻意味著下作为临时应以急。

8 甲氨蝶呤过量放射治疗 甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，刚再上始被主要用途放射治疗各种肝癌，现在被主要用途放射治疗一些自身免疫适度疾病(如情况严重的类风湿适度关节炎、、狼疮)。当作为免疫调节剂以放射治疗此类疾病时，该药器皿每周给药器皿一次。 大多有药器皿品是每周给药器皿的；因此，在处方器皿处理过程的所有阶段-从本品再上药器皿到自我服药器皿-每天不经意地服用甲氨蝶呤的意味著太频繁了。情况严重的甲氨蝶呤过量引发腹泻、口疮、口炎、情况严重皮损、肝功能肾衰竭、肾功能肾衰竭、情况严重的骨髓依赖性、胃肠道出血、危及生命的肺部症状，在某些意味著下甚至被害。 在简报给ECRI分析所和必需处方器皿在实践中分析所(ISMP)的合组数据之前所，最常用的偏更差一般来说是副作用和给药器皿次数。此表1 甲氨蝶呤不良暴力事件的定义偏更差一般来说暴力事件数量占总暴力事件百分比副作用偏更差4141%频率偏更差3131%偏更差处方器皿2121%不当配药器皿7过渡医护5其他77% 【反击要求】 甲氨蝶呤的偏更差本品取决于有效地向病变传达指导，准确纪录副作用和频率，并在电脑端的客户端试产之前所录入(CPOE)系统对来准确反映这些的资讯。

在更另行(或提供)病变的处方器皿史、交接班、再一配药器皿以及在病变的文化教育长期，核实本品副作用(实有如，每片毫克、每剂片数)。

将CPOE系统对特设为备有文件的每周给药器皿可行性，而不是每天给药器皿可行性。

立即必需停止通过或强于制转换成恰当的学适应以症来便于考虑每日构想，以此为了覆盖面积每周副作用。

给予康复病变口头和书面指示，具体内容确实指出每周副作用构想，并强于调过量服用的危险。

让服用甲氨蝶呤的病变康复时将甲氨蝶呤本品填写内容重复确实指出，以可验证他们对每周副作用构想的理解，以及如果服用频率大约本品的毒适度(参见ISMP的很低度提防消费者指南----低剂量甲氨蝶呤)。

只再上每周副作用所需的非处方药器皿(或其他剂型)，在再上非处方器皿时不大约4周(30天)的用电量。

在给病变服用前所，认定所有的药器皿品名册和康复确实指出都此表明了偏更差的副作用可行性。

9 应以主要用途则有腹腔穿孔引致的很低风险 则有腹腔穿孔(PIVCs, Peripheral Intrenous Catheters)是休养病变之前所应以主要用途最广泛的侵入适度器材。情况严重的PIVC感染者病实有需重症监护或长期医护。病变意味著经历休养时间延长和药器皿放射治疗-甚至是被害。 非感染者基本概念的造成危害都有：

腹腔炎

药器皿液渗透

很低热

渗水

双眼

红斑

肿胀

引流向障碍

瘀斑

很低达69%的PIVC在定期腹腔放射治疗已完成之前所因失败或感染者而被移除穿孔。 ECRI和ISMP PSO对27,320实有PIVC暴力事件的简报透过了数据分析，发整体6,119实有简报感染者，21,201实有非感染者伤害暴力事件。72不间断----大约这个时长，病变患PIVC之外寄生虫感染者的很低风险最大。病变必需暴力事件的实有子：一名病变在偏更差抽出腹腔注射器之前所被扎了七八次。 【反击要求】 一个有效的PIVC预防伤害构想的终究是在特定的病变族群之前所尽意味著下降PICV感染者率。急剧的的转型需小规模急剧的共同努力。多理科的共同努力应以都有领导班子、分配天然资源的工作人员、感染者支配工作人员、血管通路团队、抽出和移除腹腔输液的工作人员以及病变本身。向病变必需有组织简报这些暴力事件至关重要。

透过有关偏更差应以主要用途腹腔穿孔的小规模的文化教育和很低评估。

审核流向程控制措施并减低暴力事件简报率和不良暴力事件。

设定PIVC摆放在目标，尽意味著少先前所，目标是不大约两次先前所。

慎重考虑应以主要用途无菌技术和无菌器材。

分析并应以主要用途经过可验证的技术，以协助偏更差一般来说穿孔。

保障偏更差考虑穿孔的流向程

尽量避免解剖癌症区域，如肘前所区和关节，并要求前所臂后方。

恰当应以主要用途超声波技术

恰当利用可视化技术

10 诊疗医疗机构活动归因于的二氯甲烷引致的感染者很低风险 二氯甲烷归因于处理过程以前所都意味著会给医护工作人员造成很低风险，而另行冠肺结核增大了这些很低风险。另行冠肺结核通过受伤害另行陈代谢道飞沫扩散给生命体。与SARS和MERS两种类似病毒的比较此表明，在二氯甲烷归因于处理过程之前所颗粒器皿的精雾化对诊疗内科医生造成的潜在感染者是意味著的。曝露在曾因另行冠肺结核病变二氯甲烷分解处理过程之前所的很低风险是非常很低。 飞沫大于5μm，而二氯甲烷颗粒不大于5μm。二氯甲烷颗粒随之凝结，遗留下可在空精之前所停留数不间断的原子核。 如果在加载处理过程之前所归因于的二氯甲烷(实有如通过激光羽流向、击碎或冒出的血液或血液)含有病毒或寄生虫，就意味著愈演愈烈空精扩散。 诊疗内科医生曝露于另行冠肺结核病变的病毒载体，如病变的上另行陈代谢道、鼻咽粘液和泌尿系统对。 【反击要求】 整个放射治疗处理过程之前所的感控地方政府者应以很低评估从业工作人员在二氯甲烷归因于处理过程之前所的必需适度，并共同努力拟订、出台和继续执行恰当的预防性。

识别系统很低风险最很低的医护工作人员，并出台必需指导工作控制措施。慎重考虑一系列机械工程二氯甲烷分解处理过程之前所的很低风险。

避再上在手术处理过程之前所减小扩散很低风险的之外因素，如曝露时间和与病变精道和/或二氯甲烷的接近总体。出台分级支配，下述降与二氯甲烷归因于流向程之外的扩散很低风险。

消除：中止非即刻二氯甲烷分解的加载

替代：应以主要用途手动器材，而不是动力较小的切削、激光或其他来进行

工程管控：保障恰当的透精，应以主要用途负压空精系统对，保障每不间断非常少12次换精，如果不会单人疗养院可供病患应以主要用途，则安装屏障。在口腔手术之前所，应以主要用途额外的吸力和内联过滤器

地方政府地方政府：在一天结束时商量归因于二氯甲烷的手术加载，在加载之前所对病变透过COVID-19检测，容许技术工作人员和参观工作人员进入房间，并对技术工作人员透过下降很低风险和个人防爆器材(PPE)应以主要用途总体的培训。应以主要用途最另行指南和古文献之前所的最佳在实践中，如术前所漱口和清理鼻腔

个人防爆器具：穿戴与二氯甲烷归因于程序在相适应以的个人防爆器具，都有护外套、长袍、手套、口罩和背心

此外，这份简报之前所还列出了在过去释出的简报之前所再次出现的一些共适度关键问题，虽然这些关键问题并不会再次出现在本年度的简报之前所，但卫生卫生地方政府机构仍需对它们透过很低度关注，这些关键问题分别是：

1. 处方器皿必需2. 诊疗地方政府和检查结果的地方政府3. 行为心理健康4. 卫生的资讯技术和病变必需5. 对病变状态扭曲的监控6. 必需的文化和必需基础设施建设7. 器械的清洗、洗涤和灭菌8. 护理人员的碎片化和协调不佳9. 抗菌药器皿品地方政府10.病变识别系统 翻译：苏飞月 罗君 饶千宜 重庆师范学院医护硕士分析生

审校：艾慧坚 许明末清初 重庆师范学院附属第一医院