炎症性肠病治疗数据分析新进展

来自加拿大温尼伯国立大学IBD病理研究成果中时会心的Charles通过先导水肿性肠病（IBD）多年来病理病人全面性研究成果令人差劲，撰写了此近期，发表在2014年10月初的Am J Gastroenterol华尔街日报上。

过往IBD归一化病人作法主要为防炎类似一物和免疫细胞平衡类似一物，时至今日的发展中时会的病人作法也即使如此催生于胃免疫细胞质子化。但在过往的十年中时会，胃不显环境保护一无调被选为了IBD中时会的研究成果热点，因此愈发多研究成果者催生于将平衡胃不显环境保护作为IBD病人作法的研究成果。

在这篇近期中时会，覆盖了时至今日仅有的防炎，免疫细胞平衡，以及菌种泡茶病人，也所述了显然时会被选为以后病人朝著的病人方式。随着我们对IBD发病有助于的理解加有旧，提醒到许多病患呼吸困难并非由病症的水肿所致，因此只催生于免疫细胞平衡病人不能显然满足病患的需求。

此外，研究成果者愈发确信人格压力和人格健康在呼吸困难体验和病人需求的某种程度，因此在这个近期所述到了遏制病患呼吸困难的作法及其他提升病患生活质需求量的辅助病人。先导病人中时会浮现的全面性或许，此近期也提出了病人相当常以为同全面性尚待研究成果的或许。

如今最佳的防炎病人和免疫细胞平衡病人

1、5-苯甲酸水杨酸

5-苯甲酸水杨酸（5-ASA）一直是病人各种因效肿胀性盲肠炎（UC）的主要病人作法，其在UC的可借和可维持加重中时会换用口服病人和十二指肠给止痛皆直接。研究成果说明了，口服和十二指肠给止痛协同病人比不上口服单止痛病人和十二指肠给止痛单止痛病人。

对一些5-ASA类似一物的研究成果皆辨识一天一次是最佳较差剂需求量，其或许是一次给止痛与分开给止痛是等效的，同时也可以提高病患的依从性。尽管当病症不间断户外活动时，可以想法将较差剂需求量从2-2.4提高到4-4.8g/day，但是差不多从仍未迹象说明了较差剂需求量仅仅2.4g/day但时会有很大的较差剂需求量质子化波动。

然而，关于美沙拉胺类的ASCEND实验中时会亚一组需求量化辨识中时会度病症病患显然从更为很较差的4.8g/day较差剂需求量中时会想给与。此外，选取5-ASA的最大较差剂需求量在某种程度上是因为其方便，人身安全，可减多于免疫细胞平衡病人的需求，以及在某种程度上病患可以自费病人。此前，从仍未迹象说明了相当常以为同的口服5-ASA在可用可借或者可维持加重但时会直接应或者人身安全上的区别。

尽管有实验辨识有旧获斯安4g每天可使胃克罗恩病（CD）想给与，但如今的一致说明5-ASA在CD中时会起的效用较小。尽管5-ASA可可用盲肠CD，但是并没全面性的研究成果，其或许显然是将病人浅表户外活动水肿的防炎类似一物可用透壁病症不不够合理。

尽管如此，当不浮现有旧肿胀和肠穿孔或拉伸梗阻等并发症时，或者CD病患盲肠炎的类别怀疑是UC时（排除基于盲肠特有种或者一组织学检查浮现散发特有种的肉芽肿而病人的CD），5-ASA也可可用盲肠CD的病人。

2、阿托品

阿托品对于CD和UC的可借加重皆直接，其优点是短时长快，价格较差廉。阿托品由于可用简单（更容易借助，价格较差廉，片剂），故在某些病患中时会依从性好，但同时也由于其反复多肌肉注射所诱发的比较严重副质子化而为某些病患拒绝。

布地文斯，主要在远端盲肠和项是盲肠中时会短时长，对于病变在上述部位的CD很直接。虽然其效用缺点不如强的松，但同时其有毒也比强的松较差。由于其仅仅一定时长后质子化遗忘，因此也是一种可用轻中时会度盲肠及右盲肠CD的窄效病人作法。

口服布地文斯MMX是换用多矩阵缓释管理系统给止痛的布地文斯，它可可用布地文斯的全盲肠的延迟释放。全面性随机印属实验结果辨识在轻中时会度UC中时会，可用布地文斯MMX 8亦同，其可借病理和内镜加重的缺点比不上病理实验。另一项研究成果结果也辨识在轻中时会度UC中时会可用8亦同布地文斯MMX可借加重的缺点要好于病理实验，同时也辨识其要比不上美沙拉胺类2.4g/day。

由于担忧阿托品所诱发的有毒，且值得注意的迹象皆指向其为引致一般显然会和术后细菌感染的主要或许，故不建议将阿托品可用CD或UC的可维持加重。尽管担忧其有毒，且可用免疫细胞平衡病人显然时会上限其可用，但可用阿托品病人并从仍未减多于。

来自温尼伯省基于一些人的链表研究成果辨识，在过往的20年中时会阿托品的可用始终如一（皆以每年3-5%的加速提高）。与此同时，这个研究成果也缺少了对阿托品调入到微生一物病人作法领域的值得注意的审核。

该研究成果提醒到，在患病后10年的征状中时会，将近三分之二的IBD病患时会可用阿托品，且病人后的前5年中时会有21%病患时会浮现中毒的阿托品的可用（其表述为在任何一年中时会泼尼松或其等价一物的可用至多于达致3000mg）。在病人后第1年就达致可用中毒阿托品常规的病患中时会，第1年合并可用免疫细胞平衡剂的病患在随后的两年中时会可用阿托品的水平时会减多于。

然而，在初始病人的第5年末，免疫细胞平衡剂可用病患和仍未可用免疫细胞平衡的病患之间阿托品可用的累积较差剂需求量并无区别。因此，尽管免疫细胞平衡剂的可用提高，阿托品一直是CD和UC的主要病人作法。

3、巯核糖唑

尽管只进行了小型的病理测试，但结果皆上会巯核糖唑可可用CD和UC可维持加重。虽然全面性迹象有限，但病理内科医生一直将这些类似一物作为阿托品的可用病人和可维持加重类似一物进行可用。由于巯核糖唑可以通过补偿免疫细胞平衡有助于或者减多于这些类似一物中时会和防体的转变成而提高防TNF病人的波动，故其可用随着防TNF类似一物防体的浮现而提高。

值得注意欧洲地区两项研究成果的结果说明了巯核糖唑起的效用时是在缩小，常以为比之下病症以前作为阿托品的可用病人和可维持加重类似一物的主人公时是在凸显。

然而，尽管至多于三分之一的病患显然仍必须一种防TNF类似一物病人，但意大利的研究成果结果说明了巯核糖唑的可用不论是以前还是晚期，在大多数个案中时会都有助于加重。这个研究成果的印证是常以规药一物，其中时会60%病患可用了巯核糖唑。

因此，主要的假设是以前的巯基核糖的可用仍未必坏处，和巯核糖唑显然必这个假设是常以为反的。此外，结果还辨识巯核胺基酸似一物的以前可用对于伴有时会病症的病患是坏处的。

西班牙的研究成果排除了伴有时会阴病症的病患，也从仍未通报巯核胺基酸似一物对于第76周的无代谢加重的某种程度，但研究成果结果辨识当可用克罗恩病户外活动基准（CDAI）积分达致远很较差于175分的220分时作为明确开刀的指标时，巯核糖唑和病理实验在一年内开刀的比重计有12%和30%。

因此，这些研究成果使得是否是一定会技术的的发展巯核糖唑进行单止痛病人被选为一个争论的热点，但这些研究成果仍未有断言巯核糖单止痛病人对于IBD的病人是不能接受的。伴随着这两项研究成果的提出，对于可维持巯核糖唑单止痛病人和引入一种防TNF类似一物的争论其实是由经济情况下所驱使。基于防TNF类似一物病人的迹象比基于巯核糖唑病人的迹象强劲，但由于它们之间光阴费的区别达致了20倍之多，故巯核糖唑一直是一项可取的病人策略。

巯核糖唑可以引致骨髓抑止，当血清巯核糖转乙基肽较差时骨髓抑止时会更为比较严重，因此这些类似一物一定会在审核血清肽学的审核后可用。如果肽水平较差或者从仍未审核，可用巯核糖唑后果时会很很较差；当肽水平不很较差不较差时，较差剂需求量一定会减多于；当肽水平足以很较差的时候，较差剂需求量可以在以前加到最大，加快达致足以的血止痛浓度。

因此，当可用这种激进的较差剂需求量策略时，巯核糖唑在几周以内显然是直接的，但必须提醒的是这些类似一物在3周以内可用直接的假设基于此前更为来由的研究成果（巯核糖唑的较差剂需求量是逐渐提高的）。当反之亦然不足时，精确测需求量巯核糖代谢一物可以缺少指导，此时必须考需求量其或许是病患的依从性不佳。研究成果说明了，此唑与非人口为120人乳腺癌和非白血病类白内障的后果提高全面性。

4、甲氨蝶呤

与巯核糖唑类似，甲氨蝶呤在可用IBD病患此前主要可用其他的免疫细胞病症和一些白血病。一般而言病理实验，研究成果已断言甲氨蝶呤肌内施用25mg每周，可用16周可以很大地可借CD加重，但亚一组需求量化结果辨识只有在每天同时技术的的发展泼尼松大于20mg的病患中时会区别才引人提醒。

当研究成果时长仅仅40亦同，一般而言病理实验一组的可维持加重叛将为39%，甲氨蝶呤一组的可用较差剂需求量为15mg每周时的可维持加重叛将很较差达65%。研究成果提醒到皮射比肌注和口服微生一物利用度更为很较差，故其更为受欢迎。UC中时会技术的的发展甲氨蝶呤的大样本随机印证测试马上进行。

5、钙调大脑磷酸肽抑本品

钙调大脑磷酸肽抑本品曾可用病人中时会重度各种因效UC，一个小样本随机病理实验印证测试辨识环孢霉效在病人比较严重阿托品抵防型UC的患病病患时直接，随后的非盲研究成果明确了其潜在的某种程度。尽管如此，环保霉效的可用在初始反之亦然直接的病患中时会和1年内盲肠外科切除术很较差发叛将全面性。

与此同时，钙调大脑磷酸肽抑本品也和一些仅有的副质子化全面性。考需求量到巯核糖近十年病人时可诱发消化道有毒，钙调大脑磷酸肽抑本品主要可用巯核糖病人的过渡病人。日本国是最早倡议可用他克莫司病人中时会重度各种因效UC的发达国家，两项随机印属实验上会，一般而言病理实验，其反之亦然叛将和消化道治愈叛将很较差，但病理加重叛将很较差。

在英夫利堪可用阿托品抵防的患病病患辨识直接此前，环孢霉效多年来是上述病患的主要病人作法。一项关于环保霉效和英夫利堪在中时会重度各种因效UC中时会的对比也辨识了类似结果。在比较严重的各种因效UC病患中时会，考需求量到一般而言环孢霉效，英夫利堪的可用方便以及有毒较差，使得英夫利堪被选为更为好的选取。

6、防TNF类似一物

防TNF类似一物是急性比较严重的或阿托品依赖于的CD及UC病患和伴瘘管聚合的CD病患的病人领域中时会的极其重要不断进步。对于CD病患来说，英夫利堪和阿达木单防的波动差别很小，然而UC研究成果的数据详细资料赞成英夫利堪要比不上阿达木单防以及戈利木单防。

SONIC和SUCCESS研究成果明确地辨识在达致加重全面性，防TNF病人要比不上巯核糖唑，同时SONIC研究成果中时会的CD个案辨识防TNF类似一物可维持加重可以仅仅一年。从仍未迹象辨识甲氨蝶呤可以提高英夫利堪的波动，但是它可以减多于英夫利堪诱发的防体，显然当可用防TNF的天内要仅仅一年时，协同可用甲氨蝶呤和防TNF止痛可以延长加重的天内。

由于担心巯基核糖和防TNF类似一物协同病人病患中时会潜在乳腺癌的显然性，眼科牙医除此以外青睐甲氨蝶呤和防TNF协同病人。当防TNF类似一物第一次引进的时候，有很多关于细菌感染和白血病全面性更为的担忧。

尽管显然浮现乳腺癌，非白血病白内障以及一些性疾病于病原及变形虫的比较严重细菌感染（除此以外是协同可用巯核糖唑可以提高白血病和细菌感染的后果）的后果，但这些其实相当是主要或许。必须提醒的是，防TNF病人面对的主要或许是初始反之亦然的病患时是以每年10%的加速性疾病浮现一无反之亦然和空腹，而这些一无反之亦然和空腹的病患必须彻底改变病人解决方案。

由于这些类似一物可用病人仍未仅仅15年了，对防TNF的技术的的发展变得愈发早熟，我们仍未理解到一般而言最开始只在急性重度病患中时会可用这些类似一物，如今防TNF病人也可可用比较严重程度较较差的病症中时会。此外，愈发多的研究成果催生于人身安全终结防TNF病人的最佳的时长和病患类别的决策。

7、研究成果必须

尽管仍未断言防TNF类似一物的直接性以及常以为对于实用性，但是它们在将近三分之一的病患不能接受，同时价格也很昂贵。因此，明确反之亦然者和无反之亦然者变异的，基因的或者微生一物字样预见一物将获优先考需求量。

此前，从仍未引人提醒的可以预见反之亦然与否的明确常规，如今浮现的作法主要依赖于于精确测需求量防TNF类似一物的防体以及周而复始类似一物水平。当防TNF类似一物一无反之亦然时，这些检测作法很有用，同时定期的检测这些水平显然在病患一无反之亦然此前为类似一物的归一化化可用缺少指南。因此，精确测需求量周而复始防TNF水平和周而复始防TNF防体的最佳作法和审核最佳的时长显然是极其重要的令人差劲。

显然冲击周而复始防TNF类似一物水平的任何一种因效（除此以外是静脉施用英夫利堪），都是水肿病症的税金。当英夫利堪对病人各种因效盲肠炎一无去反之亦然时，显然显然较差剂需求量必须加大，或者当病人比较严重的各种因效盲肠炎时一定会根据血止痛浓度来缩减类似一物较差剂需求量。

必须进行全面性研究成果来指导在相当常以为同的病理一般来说类似一物的技术的的发展：技术的的发展原先的病人作法即英夫利堪在第0,2,和6周可用5mg/kg的较差剂需求量或技术的的发展阿达木单防在早先可用80mg的2亦同可用160mg的较差剂需求量，或者是必须根据具体一般来说来缩减用止痛。另一个必须解决的或许是，病患必须近十年可维持加重的较差剂需求量是否是可以较差于如今技术的的发展的较差剂需求量。

最后，着眼于提高效率，必须的发展随后进入的微生一物其的设计止痛（而出名英夫利堪止痛代声学和止痛效学的类似一物）以及阿达木单防。尽管有迹象说明了微生一物其的设计止痛在风湿性溃疡的和英夫利堪常以为当，但在IBD中时会还从仍未类似的数据详细资料。

即将可用IBD的免疫细胞平衡病人作法

1、防粘附分子

文化史蒂芬如意单防是一种单克隆防体，在2014年5月初美国FDA批准后其可用UC和CD的病人。α4-β7是细胞会表面会的一种整合效，其效用是将细胞会转运到胃以及将细胞会结合到胃乙基化配位（如消化道住址效细胞粘附分子-1）。文化史蒂芬如意单防抑止了这种整合效的效用。

胃乙基化是这个病人作法的一种极其重要的全面性，或许是它不时会冲击细胞会转运到其他基因座，因此这将上限管理系统有毒和见于那他如意单防的中时会枢大脑管理系统有毒（和JC病毒全面性的令人差劲多发冠状动脉病变）。

在UC的GEMINI I研究成果中时会，文化史蒂芬如意单防以时长延迟水平静脉给止痛2周能使第6周反之亦然叛将达致47.1%。在第52周，一般而言转换用病理实验病人的病患只有15.9%能病理加重，在此期间以每8周进行文化史蒂芬如意单防病人的病患中时会有41.8%能病理加重。

在CD的GEMINI Ⅱ研究成果中时会，文化史蒂芬如意单防病人的病患有14.5%在第6周达致加重（CDAI≤150）。在那些1年中时会每8周遵从一次文化史蒂芬如意单防病人的反之亦然病患中时会，39%达致加重。必须提醒的是，我们要理解一旦防TNF病人一无败后此类似一物短时长用的有助于是什么，仍未有研究成果者在CD中时会研究成果该或许。

在以时长延迟水平病人2亦同，第6周文化史蒂芬如意单防病人一组有15.2%达致病理加重。此外，一般而言给病理实验的病患，文化史蒂芬如意单防病人病患第6周的病理波动（CDAI积分常以为对于时长延迟下滑至多于100分）要好。此前，从仍未提醒到文化史蒂芬如意单防比防TNF类似一物有更为大的有毒，其有毒显然更为多于，其防体诱发和其他微生一物本品的防体诱发流程类似。

α4-β7的β7亚基使得此整连效为胃特有，细胞会上的β7和它特定的胃乙基化受体——消化道住址效细胞粘附分子效用力。基于这个必需，诱发了仅乙基化针对β7亚基的单克隆防体——借助于如意单防。

皮下给止痛的借助于如意单防以两种相当常以为同较差剂需求量给止痛作法给止痛大于8亦同，在第10周达致加重。在一个较差剂需求量一组，21%达致加重。该止痛时是准备进行三期病理测试。

2、优斯它单防

由于三期病理测试还仍未进行，故其余的下一代微生一物本品一直必须数年才显然面世。优斯它单防，是IL-12/23的防体，FDA批准后其可用银屑病和银屑病溃疡的病理技术的的发展，直到值得注意才可用CD病人的研究成果。

在此前最大的随机印证测试中时会，病患遵从3种优斯它单防中时会的一种静脉施用或者病理实验，然后反之亦然者随机扣除到在第9周和第17周遵从优斯它单防（90mg）或者病理实验皮射。在第6周的时候（可借期），这些随机扣除到优斯它单防一组病患的反之亦然叛将为34%-40%，而病理实验一组病患的反之亦然叛将只有23.5%，但类似一物一组和病理实验一组的加重叛将并无区别。然而，优斯它单防可维持病人第22周病理加重叛将的很大升高到41.7%。

在一个由可用优斯它单防病人的38唯病患一组成的开放病案第四部中时会，3个月初时的反之亦然叛将达致75%，且其反之亦然可以可维持仅仅一年。

3、JAK抑本品

托法替尼是一种口服的JAK抑本品，它可通过和一些细胞因子受体效用力而抑止水肿。仍未断言其在消化道重制后直接，值得注意FDA批准后其可用风湿性溃疡的病人。这种新的微生一物本品的一个极其重要的亮点是其为一种口服本品。

在一项UC研究成果中时会，病患以30mg每天的较差剂需求量给止痛，遵从托法替尼的病患中时会有78%在第8周达致了有意义的病理反之亦然。一般而言病理实验一组病患只有10%达致加重，遵从托法替尼30mg/day的病患中时会有41%达致了病理加重。然而，可用此止痛的唯一担忧是胆水平的彻底改变。

4、研究成果必须

粘附分子抑本品的浮现，必须的设计研究成果来明确这些类似一物在一种或者两种防TNF类似一物技术的的发展一无败时是否是即使如此作为中卫类似一物，或者是否是将文化史蒂芬如意单防作为UC病人的一线类似一物。JAK抑本品在UC的病人中时会显然展现出巨大的潜力，其口服本品也有利于其技术的的发展，但是脂质代谢再次发生彻底改变是否是为比较严重或许必须大幅度审核。

如今研究成果者感热爱的是，显然将可用UC病人的这两种类似一物是否是也能可用CD？CD病患中时会可用维托如意单防的达致病理有意义的反之亦然的比极其重要小于常以为同一般来说UC病患的比重，但不可信的是这个结果是由于病患选取不一样造成的。大幅度的研究成果一定会要可用明确这两种病症中时会是否是毫无疑问有区别性反之亦然，或者是CD病患中时会有一种特定变异对维托如意单防有更为很较差的反之亦然叛将。

与此同时，区分抑止IL-12/23闭环是否是毫无疑问是可取的一线或中卫的平衡各种因效CD的病人作法也很极其重要。由于优斯它单防在银屑病中时会被断言极度直接，这时会为遵从防TNF类似一物病人的复杂性银屑病病患缺少一种解决作法么？

不显环境保护平衡剂

1、防生效

防生效可预防措施的可用急性各种因效CD，或可用UC并发中时会有毒巨盲肠时病人转位的病原体毒效。当病人病症户外活动期，值得注意的一项关于防生效可用IBD的meta需求量化赞成防生效在一些病理一般来说时可以想给与。

在各种因效CD病患中时会的10个随机印证测试中时会，结果有中时会度异质性，相当常以为同种类的防生效（防病原病人，大环内酯类，氟喹诺酮。5-甲基咪唑类和利福堪明）以单止痛或者协同病人的形式进行研究成果，可用防生效某种程度引人提醒。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑可用CD瘘管的小型病理测试中时会，防生效的可用有很大的某种程度。对于静止状态期的CD，三个可用相当常以为同防生效协同病人和病理实验印证的测试中时会，即使如此上会坏处处。在各种因效UC，有9个随机印证测试，辨识各种相当常以为同的防生效可借加重皆有很大的某种程度。

对于该meta需求量化，其主要或许是应可用各个研究成果的防生效有相当常以为同的防菌谱，一种说明了是病理测试可用这些相当常以为同混合一物初期相当准备将其可用meta需求量化，因此meta需求量化结果显然有误导性。

但从另一全面性来看，显然来自这些meta需求量化的一个简单的以及有趣的假设是可用何种防生效或者防生效一组合皆无冲击，或许是它们对于胃不显环境保护皆有冲击效用。

尽管皆不不够强劲的病理测试数据详细资料，防生效为广泛可用病人并发时会瘘管的CD以及盲肠袋炎。两项的设计很差的随机印证测试辨识甲基咪唑类防生效预防措施切除术后病症开刀是直接的，另一个测试辨识当协同巯基核糖时该波动被遏制。

2、

关于在相当常以为同病理一般来说的某种程度，很多文章都大肆宣扬，但当其不不够直接性和实用性的迹象时，内科医生一定会小心谨慎可用。对于可用大肠杆菌种属Nissel 1917可用UC的可维持加重以及可用多品种的VSL#3可用各种因效UC和预防措施盲肠袋炎皆收到了差劲的结果。

从仍未迹象赞成在CD可用时会坏处处，值得注意发表的管理系统近期也得出了显然常以为同的假设。在IBD的炎性胃上皮层，时是常以的存在很极其重要，和偶然有关于时会引致冲击的报道是常以为反的。

3、益生元

益生元是一种食一物中时会的一杂质，它不能在人类胃中时会消化并具有即刻进坏处病原体在盲肠选取性多见于的效用。仅有胺基酸（诸如较差聚丝氨酸，菊粉和半乳寡单糖）可以选取性的刺激双歧杆菌和乳酸杆菌在盲肠中时会的多见于，因此潜在地构成了一道功能。

双歧杆菌有常以为当很较差酸度的Β-丝氨酸苷肽，因此他们可以选取性的摄取较差聚丝氨酸进行代谢。乳酸杆菌也能发酵较差聚丝氨酸，尽管在CD中时会只有小型测试辨识这些类似一物的技术的的发展严格来说可以提高黏膜及尿液中时会双歧杆菌和近端及远端盲肠乳酸杆菌的酸度。在一个更为大型的CD随机印证测试中时会辨识较差聚丝氨酸从仍未某种程度，只是在某些胃胃呼吸困难时升很较差。

此外，差不多从仍未迹象说明了双歧杆菌或者乳酸杆菌是IBD中时会有用的。有研究成果说明了，在CD中时会技术的的发展较差聚丝氨酸丰富的菊粉与尿液中时会甘油盐和乙醛提高全面性。和病理实验一组常以为对于比，较差聚丝氨酸丰富的菊粉一组病理提升更为佳。

此前，益生元在各种因效CD中时会并无引人提醒某种程度并显然浮现过度空腹，故益生元一直必须测试去属实其在CD可维持加重中时会的效用。与此同时，也很多于有研究成果关于益生元在UC和盲肠袋炎病人中时会的效用。

4、新陈代谢碳水化合物

关于特定的烹饪（要效，半要效以及多聚一物烹饪）在CD病人中时会的研究成果辨识其在麻CD中时会除此以外直接，故这个作法为很多麻消化内科的牙医所用，尽管它也可可用CD病症。

尽管小新陈代谢碳水化合物减多于病症户外活动度的确实有助于仍仍未显然明确，但是它对胃不显环境保护的冲击和对于胃一道的性疾病波动及对胃菌种的免疫细胞质子化其实是可信的。因此，病患希望有一个对病症户外活动度可诱发某种程度的烹饪指南。

幸而的是，从仍未任何关于烹饪缩减可以诱发某种程度的迹象。愈发多的迹象关于烹饪彻底改变时会对胃菌种诱发冲击，因此如果断言胃菌种在IBD的发病流程中时会起中时会心效用，其意义是显然最终时会断言提高或减多于特定的碳水化合物可以起更为多的效用，而不只不过是能不够加重呼吸困难本身。

5、尿液重制

随着愈发多的研究成果者热爱催生于胃环境保护一无衡是IBD的潜在发病有助于以及可用尿液重制病人艰难阴性菌细菌感染的一无败，很多研究成果者对于将该作法应可用IBD诱发了很大的热爱。

考需求量到艰难阴性菌浮现是因为胃不显环境保护的平衡创下所致，故可用健康人尿液的菌种来压制艰难阴性菌的理论其实很有道理，但是考需求量到IBD病患胃菌种彻底改变是多年来不间断的，一次或者间歇性的尿液重制不适可用IBD病患。

尽管很多研究成果者可惜尿液重制可用IBD病人以及病案第四部辨识一些阴性结果，但是在随机印证测试从仍未进行此前对其的争论将即使如此不间断。Moayyedi等值得注意公布了一个关于UC病患中时会可用尿液重制与恳求甜食剂常以为对于比的随机印证测试的初始数据详细资料，但结果是阴性的——61位大多数人的第6周的结果并从仍未很大区别。

6、研究成果必须

关于明确CD和UC中时会不显环境保护异常以以及是否是这些彻底改变相当常以为同病症变异的研究成果时是在进行，其潜在冲击是将引致更为多研究成果催生于可用防生效，，益生元或者只不过是烹饪来彻底改变胃不显环境保护。

如果断言尿液重制有价值，特定的坏处菌种或者其副产一物将时会被明确并将其制成粉末状以避免灌输或施用尿液所引致的胃紊乱。在病人并发瘘道的CD中时会时常以经验性的技术的的发展环丙沙星和甲硝唑，但是这些类似一物对胃不显环境保护所引致的潜在副质子化不能在发病后马上逆转，显然显然即使窄期可用这些类似一物显然时会有其他近十年的哮喘。

因此，必须更为多环丙沙星和甲硝唑在病人CD中时会的数据详细资料。毫无疑问地，将来时会浮现彻底改变胃不显环境保护的病人作法，但是这些作法的实用性必须一定的时长来断言。

可供选取的IBD病人作法（可用作法和非传统医学）

可用病人和非传统病人（CAM）常以为大众所可用，CAM是可用可维持健康的特指作法，有时也可可用病人特定的病症。病患可用某种CAM常以常以基于网路或者密友举荐，如今仍从仍未关于IBD可用CAM的随机印证测试。

来自温尼伯省针对IBD的斜向的基于一些人的链表研究成果，寻觅了IBD链表中时会健康结局的多种这两项，其中时会有一个通报说明可用12种CAM一站式和13种CAM产品线显然是都可因效。

研究成果者在4.5余年中时会的4个相当常以为同时长点实地调查了链表归入者的CAM可用显然会，结果辨识在4.5年的时长中的可用CAM一站式或者产品线的大多数人中时会有74%有质子化，其中时会40%大多数人在相当常以为同时长个位数时会可用某些类别的CAM，14%大多数人在每个时长点不间断可用CAM。

一般而言成人，有更为多的仍未婚可用CAM，但在可用CAM的CD病患和UC病患之间从仍未很大区别。特指的CAM一站式是推拿（30%）和脊椎按摩药一物（14%），一物理药一物（4%），针刺药一物（3.5%）以及自然药一物/顺势药一物（3.5%）。CAM产品线的适用范围很广：噬乳酸杆菌（8%），鳖和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最特指的。

一般来说，只有18%的病患可用CAM可用他们的IBD，因此大之外病患可用CAM病人其他病症。因此，尽管IBD病患常以特指于CAM，但很多于多年来可用同一种CAM，也很多于病患可用其病人IBD。

在一项基于网路的对767唯意大利IBD病患的实地调查中时会，有66%病患通报有可用过CAM，只有22%病患从仍未可用过CAM。CAM的种类为基于烹饪（30.7%），基于胸部的（25.1%），顺势药一物或传统医学（19.6%），自然药一物（15.2%）以及尊严胸部药一物（9.1%）。结果辨识，UC病患中时会可用CAM比CD病患可用CAM很较差。

一项基于一些人的斐济研究成果说明了，44%的IBD病患可用CAM，这和非IBD印证一组从仍未区别。口服止痛，诸如钙，草止痛和补品是最特指的CAM。

一项对斯堪的纳维亚430唯IBD门诊病患的研究成果提醒到，在过往的12个月初中时会有49%的病患可用了某种类别的CAM，其中时会27%的病患可用CAM一站式，21%病患可用CAM产品线，以及28%病患可用自我病人，其中时会最特指的CAM可用模式是协同CAM一站式和CAM产品线。结果辨识，UC病患中时会比CD病患中时会可用CAM比极其重要很较差。

尽管有些人讥笑CAM，除此以外是传统中时会医，并在IBD病患中时会认真随机测试，但这些研究成果从仍未类似地可用常以为同的归入常规。一篇关于IBD中时会可用针灸药一物的管理系统近期和meta需求量化的通报和草止痛病人IBD的另一篇通报皆得出在认真出一般性的假设此前一定会必须更为大的及更为坚韧的病理测试。

CAM的可用为广泛，必须更为多的研究成果来明确这些作法可以为IBD缺少某种程度。然而，其中时会的困难是一定会不得不哪种CAM产品线或者一站式一定会可用研究成果。

呼吸困难病人

此前，一直很多于详细资料关于何种呼吸困难是UC或者CD的最密切相关呼吸困难。在一项研究成果中时会，对IBD病患进行基于一些人的链表随访，每三个月初一次，共进行一年。Singh等通报在任何三个月初的时长中的，CD病患一般而言UC病患有更为多的通报为高血压（63% vs 38%），疲惫不堪（54% vs 33%），腹泻（47% vs 32%），酸痛的脊柱（42% vs 29%），呼吸困难的脊柱（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），烦躁/抽搐（18% vs 7%）,以及皮质醇减退（19% vs 11%）。

UC病患常以为对于CD病患更为多的通报分泌一物血便（27% vs 17%）。即使是在病患说明他们的病症种属于静止状态期，他们即使如此时会感觉到一些呼吸困难，诸如酸痛的脊柱（17%），疲惫不堪（15%），高血压（13%）或腹泻（9%）。

在常以为同的研究成果中时会，通报辨识在任何3个月初的时长中的，有仅仅50%的病患感觉到人格压力，其中时会家庭人格压力是最常以见的主诉，随后是工作人格压力，学习人格压力以及经济人格压力。在这个研究成果的另一个通报中时会，研究成果者审核了是否是在任何3个月初的时长中时会浮现的变化可以预见随后三个月初的呼吸困难结束。一般而言泌尿道结束的病患，呼吸困难结束的病患可用非甾体类防炎止痛（NSAIDs）和防生效或者伴发细菌感染等现象也相当更为常以见。

呼吸困难结束唯一的预见字样是感到人格压力浮现，由于紧张的尊严上户外活动很常以见以及感觉到人格压力和一些各种因效的呼吸困难全面性，因此病理牙医借助IBD病患生活人格压力信息和处理其人格或许是必要的。

加重抑郁症或紧张以及希望减多于人格压力对于呼吸困难的加重显然时会起极其重要效用，并将使免疫细胞平衡药一物缺点达致最佳。严格来说，在对此族群进行斜向实地调查和尿液钙卫蛋白的研究成果提醒到，很较差度令人差劲也和呼吸困难提高有关系，但提高的呼吸困难和有各种因效水肿并从仍未更好的关连。

尽管很多各种因效水肿病患有各种因效的呼吸困难，也有很多病患有各种因效呼吸困难但从仍未水肿，这就必须提醒只不过可用免疫细胞平衡类似一物病人呼吸困难显然引致过度病人，所以减多于很较差度紧张的作法显然减多于呼吸困难。对于IBD止痛理学和非止痛理学的人格病人作法的数据详细资料一直有限。这是一个必须更为多研究成果以指导更为好的病理实践的领域。

1、活血止痛

对乙酰苯甲酸酚是为广泛可用活血的类似一物，其为当代的NSAIDs，常以被说明是IBD呼吸困难结束的潜在激活一物。值得注意有近期论述此或许，但当考需求量迹象的平衡时，它们显然不时会引致病症结束，或至多于在作法学上不足以说明了这个或许。

如上所述，在一项前瞻性基于一些人的研究成果中时会，每三个月初对IBD病患进行实地调查，自诉有呼吸困难结束的病患中时会可用NSAIDs的比重并从仍未比自诉从仍未呼吸困难结束的病患可用NSAIDs的比重多。

当必须更为先进的活血作法时，可考需求量剂。尽管很小之外的IBD病患可用剂，但他们的可用和死亡者叛将升很较差有关。

根据温尼伯国立大学IBD系统性数据详细资料库，Targownik等通报了IBD病患中时会甘油的可用境况。IBD病患中时会甘油的活跃可用在病人后一个月初达致很较差峰，即病患中时会10.6%必须唑活血。研究成果同时提醒到，这个一般来说在仍未婚和CD病患中时会比重更为很较差。

病人后1年时，甘油的活跃可用的比重降到了占所有IBD一些人的5.5%。随后的病症征状中时会甘油的可用较为恒定，在第5年和第10年时占所有IBD病患的比重计有5.5%和7.6%，这比以年纪归一化和性取向归一化印证时诱发的比极其重要很较差。

IBD病患更为显然在病人此前5年可用甘油，这对于病人后不间断的甘油的可用具有预见性。达致甘油中毒可用的常规的IBD病患（大于50mg/day 30天不间断可用）的比重在1年末，5年末和10年末计有0.6%，2.5%和5%。

一般而言可用甘油遏制其他病症境况的归一化印证者（如尊严病，一杂质忽视，在病人前唑的可用仍未达致中毒的常规），IBD病患有4倍的显然性显然被选为中毒甘油的可用者。研究成果还提醒到，在25岁前病人为IBD的病患除此以外更容易被选为大需求量甘油可用者，此外有一杂质忽视、抑郁症、背痛以及骨溃疡病文化史与中毒甘油可用全面性。

在排除了因其他适应呼吸困难而可用甘油，或者免疫细胞平衡剂和微生一物本品的可用以及在死亡者前的12个月初患病病人等一般来说后，中毒的甘油的可用可以对死亡者叛将进行强有力的预见，这些数据详细资料显然上会牙医一定会尽需求量避免IBD病患反复开甘油。

两项其他研究成果也属实一杂质忽视文化史和尊严病病人文化史是IBD病患可用止痛的预见字样。因此，尽管IBD可以和呼吸困难常以为连系，但大多数时候类活血止痛相当是必须的，而必须更为多的注目病患的人格健康和想法减多于由于一杂质忽视所引致的甘油的技术的的发展。

IBD病患特指甘油加重呼吸困难，对进入卡尔加中的国立大学IBD所医院的病患进行实地调查提醒到：甘油可用17.6%的病患加重和IBD全面性的呼吸困难，主要通过吸入方式（96.4%）。通报称甘油能主要能提升腹泻呼吸困难（83.95）和腹部肥大（76.8%），以及较小程度的高血压（28.6%）。必须提醒的是，针对IBD呼吸困难可用仅仅6个月初是一个CD病患必须切除术的强烈预兆。

比较严重病症的病患是否是一定会可用？或是否是有显然引致更为比较严重的结局的不良免疫细胞波动？对进入多伦多国立大学IBD所医院的284唯IBD病患的研究成果上会其中时会有14.4%初期是甘油的可用者，他们主要可用它来加重呼吸困难。

关于IBD可用的第一个随机印证测试在以色列进行，21唯对于阿托品，免疫细胞平衡类似一物或者防TNF类似一物从仍未质子化的病患被扣除到一组（两次每天）或者包含光阴的病理实验一组（这两项了四氢酚）。

结果辨识，一组中时会有5唯病患达致了显然加重，而病理实验一组全部都是1唯；一组中时会有10唯有病理质子化，而病理实验一组全部都是4唯。一组病患通报皮质醇和睡眠皆给与提升，且无很大的副质子化。

然而，必须大幅度的研究成果或其直接成分是否是对IBD水肿坏处处。此外，很难区分的可用是否是真的减多于了IBD全面性呼吸困难，还是因为其通过彻底改变病患的感中时会枢而使得他们的呼吸困难感知更为不引人注目。无论如何，由于病患主诉时会提高病理测试结果的某种程度，故以何种方式加重呼吸困难显然相当是或许。

2、止泻止痛

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中时会病人高血压的特指止痛。一项随机印证测试研究成果了CD病患中时会洛哌丁胺氧化一物和病理实验的印证，在提醒到仍未成形尿液后每唯患者得到一片洛哌丁胺（1mg）或病理实验并进行一周的双盲实地调查。

在初始的一周病人魏茨县，研究成果者和病患对于缺点的先导审核以及病患对于高血压比较严重程度的审核都辨识洛哌丁胺病人的直接性。洛哌丁胺氧化一物每天的平皆较差剂需求量是2.7mg，哮喘多于。

还有更为多的关于术后病患可用洛哌丁胺的的研究成果，一项双盲对角研究成果对18唯由于回盲肠病症或外科切除术引致的慢性高血压病患进行了洛哌丁胺的病理实验印证测试。洛哌丁胺每天平皆较差剂需求量为6mg，其遏制高血压缺点要比不上病理实验（阴部的频叛将和需求需求量引人提醒减多于，尿液固体化），两者胃胃副质子化常以为当皆较多于。

也有研究成果者对盲肠储袋术后可用洛哌丁胺的进行了研究成果。在一项随机对角研究成果中时会，洛哌丁胺提高了静止状态时的人格压力，但挤注人格压力，感阈，储袋容需求量和松弛性皆仍未受冲击。尽管如此，病患水泡频数和夜间水泡自制力皆给与提升。

关于在IBD中时会运用地芬诺酯的数据详细资料较多于，在瑞典的一个双盲对角的设计研究成果中时会，对20唯UC病患进行了地芬诺酯病理实验印证测试（地芬诺酯5mg tid），结果辨识地芬诺酯可很大提消退血压（尽管水泡频数的减多于需求量＜2次每天）。

然而，在可用地芬诺酯病人高血压时有53%的个案时会浮现副质子化，很大比病理实验一组多。基于水泡频数彻底改变不引人提醒和副质子化较多这个断言，作者得出不举荐地芬诺酯可用UC的病人的假设。

一项双盲对角研究成果对29唯肠外科切除术所致的慢性高血压病患进行了洛哌丁胺和地芬诺酯防高血压的对比。大之外患者是因为CD而行切除术，测试时病患种属于稳定的非户外活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表常以为同的粉末状派发给病患，每种类似一物的最窄不间断时长大于25天。

结果辨识，洛哌丁胺一组可用遏制高血压的粉末状的需求需求量很大多于于地芬诺酯一组，在减多于水泡需求需求量和提升尿液粘稠度中时会洛哌丁胺引人提醒比不上地芬诺酯。在29唯病患中时会，19唯说明洛哌丁胺是最直接的防高血压类似一物，全部都是5唯说明地芬诺酯归一化，剩余5唯仍未感觉到引人提醒区别。

盲肠切除引致了胆酸的吸收不良，当胆酸进入盲肠时其可以作为即刻分泌剂并可借高血压。一项双盲对角研究成果对比14唯盲肠切除40-150cm术后的CD病患考来烯胺肠溶片和病理实验的。当可用考来烯胺病人时，每天的阴部需求量减多于，每周的阴部数减多于，胃通过时长提高。

3、研究成果必须

尽管关于怎样表述CD和UC的消化道钙化，以及消化道钙化达致何种程度是病人的要能一直仍未明，故病理牙医一直是根据病患的呼吸困难来认真病人决策。即使是指标仍未不够引人提醒，且必须病理内科医生可用免疫细胞平衡剂病人以并缩减病人解决方案，但病理内科医生显然只不过对症病人。

因此，找出以最小的哮喘病人腹泻或者高血压的作法式将是区域性，进行一项更为明确的研究成果来不得不NSAIDs是否是对IBD水肿有不良冲击将对于病患减多于关于NSAID可用的担忧很极其重要，除此以外是对IBD伴鼻窦炎的病患。

探求甘油在IBD中时会是否是有防炎效用，以及探求它在印证病理测试中时会减多于呼吸困难的波动的份需求量将时会对IBD的呼吸困难病人有希望。如果结果断言直接的，将对提醒到包含直接类似一物成分的很极其重要（直接类似一物成分的可用将减多于病患自费借出的行径，而这在很多欧美发达国家发达国家是违法的）。

最后，也迫切必须探求IBD止痛理学病人和非止痛理学人格插手的波动。由于人格压力可以冲击呼吸困难，而人格压力是密切相关存在的，故平衡人格压力显然对IBD呼吸困难诱发很大冲击。

病理实验和无需于类似一物的作法

一些管理系统近期审核了提高病理实验质子化的因效，拜访家庭内科医生的频叛将是UC和CD病理测试中时会病理实验波动提高的特指预见指标。病理实验波动通过缺少者（积极的作风，效用力强度）和病患因效（期望，坚信和遏制）协力达致的，但是理解它的潜能将能提高病患保健的波动。

因此，必须注目IBD中时会心（缺少除此以外的注目）的潜在某种程度，IBD病患注目的另一个极其重要全面性是提醒到一些不必须IBD特定类似一物病人的病患。通过温尼伯国立大学基于一些人的系统性数据详细资料，辨识在1987和2010年间的任一时长点，无需于IBD特异一物的比重多年来不间断在40%-50%间，且CD病患比重很较差于UC病患。

近十年无需于特异类似一物的病患中时会至多于有75%病患在从仍未用止痛后曾仍未有看IBD内科医生门诊或患病，显然这些感很差的病患不必须就医。当我们即刻请户外活动期病患一直坚信病人的时，我们不能忘记很多病患不必须特异的IBD类似一物也可以达致近十年的加重。因此，必须大幅度研究成果来不得不哪之外无需止痛病患可以近十年人身安全的无需IBD特定类似一物。

示意图1：CD的病人。这幅树状示意图中时会病症显然基于呼吸困难各种因效和实证提醒到。

所有水平的病症户外活动度显然必须提醒除此以外呼吸困难的病人：1.遏制高血压：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.遏制呼吸困难：对乙酰苯甲酸酚，窄期的可用止痛，以及其他方式；3.碳水化合物赞成：多种钙，钙D和B12的可用，以及核酸/卡路中的赞成；4.人格赞成：人格压力遏制和病人焦虑和人格病症。

示意图2：特殊显然会CD的病人。

示意图3：肿胀性盲肠炎的病人。这幅树状示意图中时会病症显然基于呼吸困难各种因效和实证提醒到。

所有水平的病症户外活动度显然必须提醒除此以外呼吸困难的病人：1.遏制高血压：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.碳水化合物赞成：多种钙，钙D和B12的可用，以及核酸/卡路中的赞成；3.人格赞成：人格压力遏制和病人焦虑和人格病症。

主编： gi201