ERJ：肺血管阻力可预报与间质性肺病相关的肺动脉高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

左心室高拉出(PH)是许多慢性肺部疾病的相似并发症，特别是COPD和间质性胃病(ILD)。 在这些情况下，PH 的发展与疼痛的过重和死亡者风险的增加有关。 在大多数慢性胃病病人当中，PH 的小腿流体动力学严重影响程度为轻度至当中度，而一些病人才会发展为重度 PH，目前界定为最少左心室拉出 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 心脏百分比 −1·m−2。 这些小腿流体动力学标准是根据专家共识带入的，但并非基于可靠数据资料。

在与COPD相关的PH病人当中，ZEDER 等人最近说明了，肺腹腔阻力 (PVR)>5WU 是死亡者率的超群小腿流体动力学假设量化，作者敦促用于该阈值来界定这组病人的严重影响 PH。 我们想知道这个阈值前提也适用于患有与 ILD 相关的 PH (PH-ILD) 的病人。

为了应付这个难题，我们系统性了来自左心室高拉出新开始病人的相比较前瞻性永久性 (COMPERA) 的数据资料。 举例，COMPERA 是一个大规模的基于网络平台的 PH 永久性，它前瞻性地整理有关接纳 PH 病人的病人的特征、病人和结果的详细数据资料。 来自北欧国家（奥地利、卢森堡、德国、希腊、罗马尼亚、西班牙、拉脱维亚、立陶宛、荷兰、斯洛伐克、苏黎世和英国）的PH当中心参与其当中，约80%的入组病人来自德国。

COMPERA入选病人：

1) 2006 年 6 月末 13 日至 2021 年 1 月末 21 日期间新检验为 PH-ILD 的成年病人；

2) 包含 mPAP ⩾ 25 mmHg 和左心室楔拉出 (PAWP) ⩽15 mmHg 时可用的血液流体动力学；

3) 至少一次记录在案的随访。 连续数据资料以当可支配和第一和第三四分位数（Q1、Q3）暗示，分类数据资料以数量和百分比暗示。随访于 2021年4月末30日结束。

在年末日（2021 年 5 月末 1 日），COMPERA 数据资料库当中登记了 10651 名病人，其当中 662 名病人被归类为 PH-ILD。 其当中，213 名病人因请注意原因被排除：时间延迟座谈前 6 个月末以上的 PH 检验（n=73），年龄 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病人的系统性，PVR> 5 WU 是比较好的生存率年末值，而在我们对 PVR-ILD 病人的系统性当中，在 PVR 处看到了逃过一劫和非逃过一劫之间的最佳区分 >8 WU。 然而，我们的系统性还说明了，随着 PVR> 5 WU，死亡者率显着增加。 同时，在本系统性当中未发现当前基于 mPAP 的慢性胃病严重影响 PH 界定具有生存率含意。 基于这些发现，同时考虑到本次系统性和之前系统性的局限性，我们显然 PVR> 5 WU 应该用于界定慢性胃病病人前提假定严重影响 PH。

评论出处：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.